致病原

流行病學

1. 水痘全世界都有發生，感染者主要是兒童，近年好發年齡層有逐漸後移趨勢。
2. 盛行季節：好發於冬季及早春。
3. 好發年齡層原以3-9歲兒童占多數，近年逐漸後移至9-15歲。
4. 水痘併發重症:  好發族群主要為1歲以下幼兒、免疫低下或缺陷者、成人及孕婦。
5. 水痘群聚：以校園群聚為主，其中以小學占多數，好發年級層逐年上升。

傳染方式

• 傳染方式（Mode of transmission）
  水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。  

• 潛伏期（Incubation period）：2～3週，一般為13～17天。

• 可傳染期（Period of communicability） ​
  ​（一）由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到所有病灶結痂為止，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。
    (二）帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後1週。

• 感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance） ​
  ​（一）未感染過水痘的人皆有感受性，二次感染的機率很小，惟自疫苗接種政策實施以來，二次感染文獻紀錄已陸續出現。
    (二）感染後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疱疹。

臨床症狀

(一） 水痘(Varicella)
         為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1–2天）包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於二至四星期內痊癒）。曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘，其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和，曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。
 
(二） 水痘併發症(Complications of Varicella)：
        小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。

 

預防方法

預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。
維持良好的個人及環境衞生。
保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內。
保持雙手清潔，並用正確的方法洗手。
患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。
 
不具有水痘抗體者可於暴露後72小時內注射水痘疫苗，至遲於5天內接種仍可提供7成保護力，以減輕疾病嚴重度，即使超過6天後接種，仍可提供後續保護力。惟水痘疫苗為活性減毒疫苗，高危險族群（包含孕婦及新生兒）並不適合接種，接種水痘疫苗前仍應先經醫師評估，排除接種禁忌。其接種原則建議如下：

1.曾感染水痘或已接種2劑水痘疫苗者，無需再接種。

2.未曾感染水痘者：
(1)未滿13歲：未曾接種者，除公費提供第1劑外，自費接種第2劑；已接種1劑者，自費接種第2劑。
(2)滿13歲以上：未曾接種者，應接種２劑（自費）；已接種１劑者，自費接種第２劑。
(3)上述兩劑水痘疫苗接種應間隔至少28天。
 

建議幼兒在4至6歲入小學前可考慮自費接種第二劑水痘疫苗。

 台灣是從2004年開始把水痘疫苗納入嬰幼兒常規預防接種項目。有研究發現，1歲施打後，大約5~6年後抗體便會逐漸減弱，有些人甚至在此時已經沒有保護力，所以目前感染的族群幾乎都是小學以上的學生。美國的ACIP(疫苗接種諮詢委員會)目前已建議在4-6歲的時候常規接種第2劑水痘疫苗，台灣的ACIP也在106年的時候提出幼童於滿4到6歲入小學前可自費接種第2劑水痘疫苗之接種建議，以提升水痘疫苗的保護力。