李欣儒醫師

異位性皮膚炎又稱為異位性濕疹，是一種慢性且反覆發作的皮膚發炎疾病，經常伴隨皮膚搔癢，屬於常見的兒童過敏疾病之一。其治療方針包含四個層面－皮膚保濕、緩解癢感、治療發炎、以及預防和控制感染，除了使用藥物治療，搭配居家照護亦相當重要。

以下說明兒童異位性皮膚炎的居家照護要點。

✨皮膚照護

• 塗抹保濕劑

   一天至少塗抹保濕劑兩次，選擇不含香精、酒精、色素或化學添加物的保濕劑，其中一次須在洗澡後立即塗抹。皮膚較乾燥處可選擇油膏（ointment）或乳霜（cream）質地的保濕劑，其保濕效果較佳且塗抹時較不會有刺痛感，若覺得前述成分太油或是天氣較濕熱時，則可以選擇乳液（lotion）。

• 沐浴清潔

每日皆可以溫水淋浴或泡澡，水溫不宜過熱，且以十分鐘為限；沐浴清潔時建議使用不含肥皂及香精成分的洗潔劑，針對易流汗及髒污部位如手腳、腋窩、生殖器清潔即可，不需塗抹全身，且不要過度刷洗皮膚以避免洗掉皮膚上的天然油脂，並於泡澡或淋浴完立即塗抹保濕劑 。

• 避免搔抓

    異位性皮膚炎具有所謂的「癢－抓循環」，意即慢性發癢會導致搔抓，但持續搔抓又會刺激發炎而變得更癢，落入惡性循環。皮膚嚴重搔癢時可用濕毛巾短暫冷敷搔癢處後塗抹保濕劑，或服用口服抗組織胺藥物，亦需定期修剪指甲，夜間可穿戴薄手套或襪子來避免睡覺時無意識搔抓。家長可叮囑患童盡量減少搔抓或以輕拍取代搔抓，陪伴他們做喜歡的活動以轉移注意力，但避免嚴格限制患童抓癢，讓患童感到壓力反而會惡化皮膚狀況。

✨日常生活注意事項

•  避免接觸刺激物質

     應避免讓皮膚直接接觸可能的刺激物質導致濕疹惡化，例如穿著毛衣、質地粗糙或過於貼身的衣物，改穿著舒適透氣的棉質衣物；清洗衣物時應使用不含添加物的洗衣精，另也應避免噴香水、接觸化學藥劑或室內清潔劑、配戴鎳金屬飾品、塗抹綿羊油等。

•  避免食物過敏原

     部分異位性皮膚炎患者會合併食物過敏，常見的食物過敏原包含牛奶、蛋、花生、小麥、大豆、堅果、海鮮等，若患童吃特定食物後濕疹發紅、變癢，可向醫師諮詢，經醫師評估及檢驗確認為食物過敏後，應避免食用該食物；在未確認是否會產生食物過敏前，則不用刻意對其他特定食物忌口，以求營養均衡。若是產生嚴重過敏反應（合併皮膚、呼吸道、心血管或腸胃道等多系統症狀，或出現休克情形），則須盡速至急診就醫。

•  環境控制

     極端的溫度變化可能會造成皮膚狀況惡化，過熱流汗會對皮膚產生刺激，過冷又易使皮膚乾燥，因此夏季時應避免日曬，室內活動應在冷氣房內進行，冬季則需加強保濕。控制室內濕度及保持家中環境清潔有助於塵蟎等吸入型過敏原防治，但對異位性皮膚炎的幫助有限，然而患者在成長過程中常併發氣喘及過敏性鼻炎，因此室內環境控制仍需重視。

• 生活型態調整

    壓力及情緒都可能造成皮膚狀況惡化，平時應盡量放鬆心情，維持正常生活作息和充足的睡眠，也應注意勿和他人共食，特別是避免接觸患有唇疱疹的人，以免得到單純疱疹病毒感染，引發「疱疹性濕疹」的風險。

異位性皮膚炎是一種相當困擾的過敏疾病，反覆搔癢影響睡眠品質，皮膚外觀變化導致社交障礙及情緒問題，亦常合併其他的過敏症，對患童生活品質帶來嚴重衝擊，除配合醫師指示使用藥物治療外，由家長陪同一起持之以恆地貫徹居家照護，方能使疾病達到良好控制。