天氣變熱以後，門診越來越多被蚊子叮咬的小朋友。有些很誇張的疹子，媽媽還會質疑為什麼我們一眼就知道是被蚊子叮的，不是有其他問題? 只能解釋「因為看太多了啦」。常常遇到一覺醒來之後，小朋友臉上、四肢好幾顆大大的紅疹，五星連珠、七星連珠都有。也很常看到眼皮變成麵龜或是耳朵腫成順風耳。被蚊蟲叮咬後，在短時間內腫很大，稱為「血管性水腫」，甚至於會出現水泡的，這些都是過敏的反應。如果抓癢幾天之後才開始變腫變大的，要注意是否引發蜂窩性組織炎。小朋友的免疫系統尚未完全成熟，被叮咬後很容易誘發出較大的過敏反應，甚至蕁麻疹，年紀大一點之後就會改善嚕。通常被叮的部位都是露出在衣服外面的頭部跟四肢。

怎麼簡單區分血管性水腫跟細菌感染引起的蜂窩性組織炎?
 1. 通常在叮咬過後短時間內快速腫起來的，都是血管性水腫。細菌感染通常需要一點時間。但是因為很癢，皮膚很容易被抓破，接下來1~2天就有可能變細菌感染。
 2. 如果是細菌感染，通常會紅腫得很大，而且會變隨著疼痛，而且紅腫會持續擴散。

被蚊蟲叮咬，止癢的處理方式通常有
1. 外用的止癢藥膏
2. 類固醇藥膏
3. 口服抗組織胺

外用的止癢藥膏通常是涼涼的成分，可以稍微轉移注意，舒緩癢癢的感覺。如果是腫得很大又很癢，可以優先使用類固醇藥膏，降低過敏與發炎反應。如果還是癢到受不了，可再加上口服抗組織胺。盡量避免抓出傷口，以免造成細菌感染的機會大增。當然，能避免蚊蟲叮咬，就可以減少許多問題，不然很難控制小朋友不去抓癢。

至於預防蚊蟲叮咬，市面上有效防蚊用品，有三大類的防蚊液成份是證實比較有效的：
1. 派卡納丁Picaridin
2. 敵避DEET
3. IR3535(伊默寧)

我個人是從多年前就開始讓小朋友使用派卡納丁(Picaridin)的產品，效果也還不錯，現在很多通路也都買得到(以前還要找代購，現在連我們的荃恩藥局都已經有了)。尤其是在戶外活動的時候，小朋友更容易成為目標，適當的防蚊可以減少被叮咬的機會。

關於防蚊液產品的介紹可參考黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師的文章
https://goo.gl/FWtf7t